1. Настоящее Положение создано в целях:
-улучшения регулирования взаимоотношений,возникающих между ЛПУ и пациентом при оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию,за счет средств предприятий,учереждений,организаций,личных средств пациента;
-оказание правовой помощи руководителям стоматологических учреждений.
2. Настоящее положение разработанно в соответствии с Гражданским кодексом РФ,Законом РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1( редактирован от 22.12.2020) . Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 « Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
3. Необходимость разработки настоящего Положения обусловлена развитием законодательства о защите прав потребителей,предъявляющем новые требования к процессу оказания услуг в целом и стоматологических услуг в частности,с одной стороны,и наличие пробелов в регламентации взаимоотношений ЛПУ,оказывающих стоматологические услуги,являются изготовителями (исполнителями),и,одновременно,продажами стоматологических услун,а пациенты-потребителями (покупателями)этих услуг.Существование указанных отношений становится очевидным при изготовлении зубных протезов,пломб т.к. они являются веществленным выражением стоматологических услуг.
Лечебно-профилактические учереждения,как продавцы и изготовители(исполнители)стоматологических услуг,несут ответственность в соответствии с Законом РФ « О защите прав потребителей» за их качество,в том числе за материалы.В связи с этим возникает необходимость в установлении сроков гарантии и сроков службы при оказании стоматологических услуг.Между тем,в силу положений Закона РФ «О защите прав потребителей»,Правил предоставления платных мед.услуг населению медицинскими учреждениями пациент, являющийся потребителем услуг, в случае обнаружения в выполненных услугах недостатков, имеет право предъявить требования по устранению недостатков и возмещению убытков. Данные требования могут быть предъявлены пациентом в течение гарантийного срока по существенным недостаткам – в течение срока службы.
Отсутствие установленных изготовителем (исполнителем)гарантийных сроков службы не уменьшает степени ответственности изготовителя(исполнителя) за ненадлежащее качество услуг,т.к в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» ,если гарантийный срок не установлен потребитель вправе предъявлять требования ,связанные с недостатками выполненной работы(оказанной услуги),в разумный срок,в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы(оказанной услуги)(п.3 ст.29 Закона РФ «О защите прав потребителей»),в случае выявления существенных недостатков – в течение 10 лет( п.6 ст.29 Закона РФ «О защите прав потребителей»).
4 Гарантийный срок-это период,в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе,пациент вправе по своему выбору потребовать
-безвозмездного устранения недостатков в выполненной работы(оказанной услуги);
-соответствующего уменьшения цены выполненной работы(оказанной услуги).
-безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возратить ранее переданную ему исполнителем вещь;
-возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы(оказанной услуги)своими силами или третьими лицами.
Недостаток-это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным требованием медицинских стандартов.
-Гарантийный срок(Приложение 1)исчисляется с момента передачи результата работы пациенту,т.е. с момента оказания услуги.
5.Срок службы товара исчесляется со дня его изготовления и определяется периодом времени,в течении которого товар (услуга)пригоден к использованию.На протяжении установленных сроков службы(Приложение 1)стоматологическое учреждение несет ответственность за существенные недостатки,возникшие по вине исполнителя.Существенный недостаток- это недостаток,который делает невозможным или недоступным использование результаты работы в соответставии с его целевым назначением,либо который не может быть устранен,либо на устранение которого требуется большие затраты(например: полный перелом протеза или выпадение пломбы).В случае выявления существенных недостатков в выполненной работе,допущенных по вине исполнителя,пациент вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков по истечении установленного гарантийного срока, в пределах срока службы.Если срок службы не установлен,то в течение 10 лет со дня принятия выполненной работы.Указанные требования должны быть устранены исполнителем в течение 20 дней со дня предъявления требования пациентом,если более короткий срок не установлен договором.
Если данное требование не удовлетворено в установленный срок,пациент по своему выбору вправе потребовать:
-соответственного уменьшения цены за выполненную работу.
-возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами,
-распоряжение договора о выполнении работы и возмещении убытков.
6.В соответствии с действующим законодательством исполнитель(в лице ЛПУ оказывающего стоматологические услуги)обязан:
-в течение установленного гарантийного срока,устранять все недостатки,обнаруженные пациентом.
-в течение установленного срока службы-устранять только существенные недостатки.
7.В соответствии со ст 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» исполнитель доводит до сведения пациента указанные сроки службы и сроки гарантии(в виде информации на стенде,либо в виде записи в медицинской амбулаторной карте,либо в платежном документе: счет наряд). В противном случае срок годности и срок гарантии считается не установленным и равняется 10 годам.
Также исполнитель рекомендует пациенту проведение необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта(периодичность профилактических осмотров,проведения гигиенических мероприятий,уход за протезами,постоянное наблюдение заимплантатами и т.д. в соответствии с установленными стандартами).
В случае несоблюдения пациентом указпнных требований(при условии информированности о них пациента),последний лишается права ссылаться на недостатки(дефекты) в работе,возникшие в результате несоблюденния указанных требований.
8.Стоматологические заболевания,не указанные в приложении №1,не имеют установленных сроков годности в связи с тем ,что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения.Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке,на возмездной основе.
9.Руководитель ЛПУ имеет право установить свой срок гарантии,а так же имеет право изменять гарантийные сроки и сроки службы,но только в сторону увеличения.Принятые сроки не могут быть ниже установленных в Приложении 1 настоящего Положения.
10.Настоящее Положение действует в течение всего периода времени,пока не будут приняты соответствующие нормативные акты на федеральном или областном уровне,регулирующие взаимоотношения пациентов и учреждений,оказывающих стоматологические услуги.
Приложения:
1 Гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической терапевтической помощи.
2.Гарантийный срок и сроки службы при оказании стоматологической ортопедической помощи.
Приложение 1
Сроки
Службы и гарантии на виды работ при оказании стоматологической помощи.
1.Терапевтическая стоматология
№ | Наименование | Срок гарантии | Срок службы |
1 | Постановка пломб,эстетическая реставрация | ||
1.1 | Пломба из цемента(СИЦ)-Мирон | ||
1.1.1 | 1 класс по Блеку | 6 месяца | 1 год |
1.1.2 | 2 класс по Блеку | 3 месяца | 6 месяцев |
1.1.3 | 3 класс по Блеку | 3 месяцев | 1 год |
1.1.4 | 4 класс по Блеку | 2 нед | мес |
1.1.5 | 5 класс по Блеку | 6 месяцев | 1 год |
1.1.6 | Пломба СИЦ с парапульпарными штифтами | 6 месяцев | 1 год |
1.2 | Пломба из хим.композита(паста-паста) | ||
1.2.1 | 1,2,3,4,5 класс по Блеку | 6 месяцев | 1 год |
1.2.2 | Пломба из хим.композита парапульпарными штифтами | 6 месяцев | 1,5 года |
1.3 | Пломба из светокомпозита | ||
1.3.1 | 1 класс по Блеку | 1 год | 2 гогда |
1.3.2 | 2 класс по Блеку | 1 год | 1,5 года |
1.3.3 | 3,4,5 класс по Блеку | 1 год | 1,5 года |
1.3.4 | Пломба из светокомпозита с парапульпарными штифтами | 1 год | 2 года |
1.3.5 | Востановление коронки зуба композитом светового отверждения без изготовления каркаса с сохранением жизнеспособности пульпы | ||
1.3.5.1 | Жевательного зуба | 1 год | 1,5 года |
1.3.5.2 | Фронтального зуба | 1 год | 1,5 года |
1.3.6 | Востановление коронки зуба композитом светового отверждения без изготовления каркаса после эндодонтического лечения | ||
1.3.6.1 | Жевательного зуба | 1 год | 1,5 года |
1.3.6.2 | Фронтального зуба | 1 год | 1,5 года |
1.3.7 | Востановление коронки зуба с применением стекловолоконного штифта | ||
1.3.7.1 | Жевательного зуба | 6 месяцев | 1 год |
1.3.7.2 | Фронтального зуба | 6 месяцев | 1 года |
1.4 | виниры | 9 месяцев | 1.5 года |
1.5 | вкладки | 1 год | 2 года |
Примечание:
1.Данные сроки рекомендованны для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленно текущем процессе.
При КПУ зубов 13-18 сроки скидываются на 30%
При КПУ более 18 сроки скидываются на 50%
2.При неудовлетворительной гигиене полости рта – сроки уменьшаются на 70%
Приложение 2
Сроки
Службы и гарантии на виды работ при оказании стоматологической помощи.
1.Ортопедическая стоматология
№ | Наименование | Срок гарантии | Срок службы |
1 | Вкладки восстановительные | 1 год | 2 года |
2 | Виниры керамические | 1 год | 2 года |
3 | Вкладки культевые-штифтовые | 1 год | 2 года |
4 | Коронки цельнолитые | 1 год | 5 лет |
5 | Коронки металлокерамические | 1 год | 5 лет |
6 | Мостовидные протезы из металлокерамики | 1 год | 3 года |
7 | Полные съемные пластинчатые протезы | 1 год | 2 года |
8 | Частичные съемные пластинчатые протезы | 1 год | 4 года |
9 | Бюгельные протезы | 1 год | 3 года |
Примечание:
1.При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%.
2.При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.
3.При протезировании на имплантаты сроки гарантии и службы определяются в соответствии с конструкцией протеза. ООО «Дентекс» гарантирует функционирование зубного протеза сроком на 1 календарный год. Гарантийный срок исчисляется с момента установки готового зубного протеза.
4. При отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования и желания пациента выполнить работу по определенной схеме врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все повторные стоматологические работы по истечению данного срока (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование и т.п.) выполняются за счет пациента.
3. Гарантия на работы и услуги по ортопедической стоматологии начинается с момента завершения лечения (т.е. установки конструкции протеза).
Приложение 3
Стоматологические услуги, на которые устанавливаются только проценты успешного лечения.
Стоматологические заболевания, не указанные в приложение 1,2 не имеют установленных гарантийных сроков в связи с тем,что их лечение связанно с большой степенью риска возникновения осложнений после проведения лечения.Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнение лечится в общем порядке,на возмездной основе.
К их числу относятся:
- обработка и пломбирование корневых каналов
- профессиональная гигиеническая обработка полости рта
- амбулаторны хирургические операции,в том числе имплантологические
- лечение заболеваний пародонта(терапевтическое и хирургическое)
- ортодонтическое лечение
- профессиональное отбеливание зубов
1.Обработка и пломбирование корневых каналов
Опыт врачей-стоматологов ООО «Дентекс»
Показывает, что при лечении каналов благоприятный результат достигается в 85%-90% случаев.Результат лечения в каждом конкретном случае зависит не только от его качества,но и от индивидуальных особенностей организма пациента.
2.Постановка имплантатов
Исполнитель гарантирует:
- полное приживление имплантатов в 95% случаев.Постановленные имплантаты надежно служат от 5 лет и более.
- обследование и учет общего состояния здоровья пациентв до имплантации с целью выявления возможных противопоказаний к установке имплантатов;
- использование сертифицированных титановых имплантатов российских и ведущих зарубежных фирм:
- операция будет проведена в условиях стерильности,соотсетствующего уровню стерильности при полостной операции,что имеет большое значение для длительной службы имплантатов и профилактики осложнения;
- максимальную комфортность и безболезненность установки имплантатов;
- врачебный контроль за процессом приживления имплантата.
3. удаление зуба
Исполнитель гарантирует,что удаление зуба произойдет:
- максимально безболезненно;
- с адекватным хирургическим вмешательством,
Исполнитель также гарантирует бесплатное устранение возможных осложнений в послеоперационный период, таких как воспаление; кровотечение; отек; боль.
4.Заболевание пародонта(воспаление десны и окружающих зуб тканей)
Исполнитель гарантирует потребителю(пациенту) в 80 % случаев(при соблюдении условий,которые определяет врач)стабилизацию процесса и длительную ремиссию,что способствует сохранению зубов на длительный период.
Приложение 4
Условия предостановления гарантийных сроков.
- явка на профилактические осмотры в срок,установленный врачом , но не реже 1 раза в 6 месяцев,
- посещение гигиениста(или врача-стоматолога)не реже 1 раза в 6 месяцев и соблюдение индивидуальной гигиены полости рта;
-соблюдение рекомендаций врача;
Отмена гарантийных сроков и сроки службы
Гарантии не распространяются на следующие случаи:
- если после лечения в период гарантий у пациента возникнут(проявятся)заболевания или физиологические состояния,которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты(беременность,возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды,в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний);
- при неоднократном (более двух раз)обнаружении у пациента неудовлетворительной гигиены полости рта и не соблюдение рекомендаций стоматолога;
- если пациент не соблюдает график контрольных и профилактических осмотров,предусмотренный планом лечения, т.к. это лишает врача возможности обеспечивать стабильность качественных показателей своей работы;
- невыполнение пациентом рекомендованного плана лечения, если отдельные невыполненные или незавершенные его пункты, этапы предопределяют результаты лечения,на которое устанавливаются гарантии;
-если в период лечения у врача пациент будет параллельно лечиться в другой стоматологической клинике;
- если пациент будет корректировать результаты лечения в другой клинике;
- если скажутся форс-мажерные обстоятельства(авария, удар, стихийные бедствия способные негативно повлиять на результаты лечения;
- отказ пациента от полной санации полости рта(терапевтической и хирургической,ортопедической)что ведет к сохранению очагов хронической инфекцмм на общее состояние организма;
-естественный износ матриц замковых съемных протезов.